2017年教育系统教职工三年内重大病及
家庭特困情况摸底调查的通知
教育系统各单位:
为了做好“蓝天下的至爱——2018年元旦、春节帮困送温暧活动”,现对帮困对象作摸底调查,具体要求通知如下:
一、调查对象
本次调查对象是青浦区教育系统在职教职工和退休教职工(已故世的除外),调查对象分以下三种类型:
1、三年内患下列22类重大疾病并且必须经住院治疗(2014年9月至2017年8月期间初次确诊):1、恶性肿瘤;2、急性心肌梗塞;3、脑中风后遗症;4、重大器官移植术或造血干细胞移植术;5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术);6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);7、急性、亚急性、中晚期慢性重症肝炎;8、良性脑肿瘤;9、心脏瓣膜手术;10、严重Ⅲ度烧伤;11、重型再生障碍性贫血;12、主动脉手术;13、双耳失聪;14双目失明;15、因输血导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染;16、因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染;17、严重帕金森病;18、严重运动神经元病;19、非阿尔茨海默病所致严重痴呆;20、全身性硬皮病;21、心脏瓣膜介入手术;22严重阿尔茨海默病。(需提供患病确诊证明的复印件:病人出院小结、总工会互助保障重大病受理单等)
2、所患上述重大病虽超过三年或非上述重大病,但近一年来治疗费用自费部分很大:(应提供《一年来自费部分主要项目清单》及相关大额自费收据的复印件)。
3、教工家庭一年内发生重大事件导致家庭经济严重困难:(需提供重大事件的相关证明并提供《一年来自费部分主要项目清单》及相关大额自费收据的复印件)。
二、工作要求
1、各单位应按照“本校帮困送温暖实施办法”制定今年的帮困送温暖方案,超过三年仍在治疗的重大病教工原则上由学校层面解决,教育局帮困补助方案公布后,各校应上报“青教送温暖基金(一日捐)”各单位自留部分需要数的申请(初定11月下旬,通知另发),一般情况下单位和教育局不重复补助同一人。
2、各单位10月30-31日在线填报《2017年教育系统重大病或特困申报表》和《2017年教育系统重大病或特困汇总表》并将领导签字和学校盖章后的纸质表及相关附件送教育局302室。
附: ⑴2017年教育系统重大病或特困申报表
⑵2017年教育系统重大病或特困汇总表
⑶一年来自费部分明细清单
教育工会、教育基金会、退管会
2017年10月17日
2017年教育系统重大病或特困申报表
基 本 情 况 | 姓名 | 性别 | 出生年月 | ||||||||||
申报单位 | 帮困 类型 打√ | ① 三年内重大病 ② 三年外重大病 ③ 家庭特困 | 是否 退休 | ||||||||||
帮 困 原 因 | 患重大 病名称 | 初次确诊年月 | |||||||||||
目前治 疗情况 | 2016年1月1日至今 自费部分总额(单位万元) | 万元 | |||||||||||
教工患重大病自费部分比较大的情况说明 | (在职教工自费较大的都应填写,便于我们向上级部门申请大病援助,退休教工类型②也需填写) | ||||||||||||
家庭特困或突发事件情况说明 | |||||||||||||
单位意见 |
(单位公章)
单位负责人签名: 2017年 月 日 | ||||||||||||
应提供复印 资料证明 |
1、确诊重大病的证明复印件(出院小结和区总重大病受理单等) 2、帮困类型2和3必须提供一年来自费部分明细清单(附件2) | ||||||||||||
注:本表一式二份由本人填写,一份10月31日交教育局304室,一份学校留存。本表电子稿10月30-31日在线上传(金数据)。
附清单样式:
一年来自费部分明细清单
(帮困类型第②、③类必填,自费较大的第①类也要填写)
姓 名 | 帮困类型 | ||||||
所在单位 | |||||||
重大病名称及确诊时间 | |||||||
2016年1月1日至今自费部分主要项目清单 | |||||||
序号 | 费用名称 | 金额(元) | 备注 | ||||
一年来自费部分总额 | 万元。 | ||||||
请附部分大额自费部分收据的复印件。
注:本表一式二份由本人填写,一份10月31日交教育局304室,一份学校留存。本表电子稿10月30-31日在线上传(金数据)。
2017年重大病或家庭特困调查汇总表
单位(工会章) 联系人: 联系电话:
序号 | 单位 简称 | 姓名 | 性别 | 出生年月 | 是否退休 | 帮困类型 | 重大病名称 | 确诊年月 | 2016年9月至今 自费部分总额 (万元) | 帮困类型2和3简要说明 |
注:本表一式二份,一份10月31日交教育局304室,一份学校留存。本表电子稿10月30-31日在线上传(金数据)。